Chúng ta cùng chào mừng thành viên mới đăng ký: hoaidan123
Tổng số bài viết đã gửi vào diễn đàn là 797 in 181 subjects
tổn thương tủy sống_ điều trị chi trên
Sat Nov 12, 2011 4:11 pm
sống phải biết mình là ai và sống để làm gì
[_H.M.T.U_] - LeNhuQuy
Giới tính :
Posts : 2
Sinh Nhật : 16/10/1991
Ngày Tham Gia : 12/11/2011
Tuổi : 32
Yahoo : quakhu_forever_nq
Đến từ : Thanh Hóa
châm ngôn sống : sống phải biết mình là ai và sống để làm gì
Tiêu đề: tổn thương tủy sống_ điều trị chi trên
Tiêu đề: tổn thương tủy sống_ điều trị chi trên
Tổn thương tủy sống- Điều trị chi trên
NẸP
Tại sao chúng ta cần nẹp? • Cải thiện tư thế bàn tay- mục tiêu ngắn hạn. • Duy trì tư thế bàn tay chức năng – mục tiêu dài hạn. • Tạo thuận cho chức năng bàn tay. • Giảm nguy cơ co rút • Giữ vệ sinh bàn tay.
Khi nào thì cần đeo nẹp • Sau khi tiến hành đánh giá để xác định việc chỉ định nẹp là cần thiết. • Sớm- trước khi biến chứng trở thành mãn tính. • Sau khi đã giải thích cho người bệnh hiểu được tác dụng của nẹp và người bệnh đồng ý sử dụng chiếc nẹp đó.
Đeo nẹp trong bao lâu? • Phụ thuộc vào mục tiêu đề ra. • Nẹp chức năng o Chỉ dùng trong bài tập. • Nẹp tư thế: o Đeo qua đêm Có thể đổi tay nếu người bệnh muốn (không hẳn là tốt nhưng có thể cho phép người bệnh duy trì đeo nẹp qua đêm). o Có thể đeo cả ngày nếu được chỉ định Nếu là nẹp chức năng. Nếu cần để hỗ trợ tư thế cụ thể nào đó (như hỗ trợ cổ tay). Trong trường hợp bị căng cứng nhiều Nếu bị co rút o Thời gian đeo nẹp- tùy thuộc vào kết quả. Thời gian ngắn- đạt được tư thế đúng Thời gian dài- phòng ngừa hoặc giữ ổn định tư thế Gián đoạn – Nếu việc đeo nẹp quá lâu không thích hợp cho người bệnh. Có thể tùy thuộc vào những yếu tố khác như: phù nề, điều kiện của da hoặc thay đổi ở các sợi thần kinh
NẸP CHỨC NĂNG HOẶC NẸP NGHỈ
Là loại nẹp tư thế được sử dụng phổ biến nhất- có nhiều cách chẩn đoán khác nhau.
Đặc tính về tư thế của loại nẹp này:
Cổ tay Duỗi 30° MCP – Khớp đốt bàn ngón tay Gập 90° PIP Khớp gian đốt ngón gần Duỗi 0° Nếu dùng cho cầm nắm chủ động thì hơi gập một chút DIP Khớp gian đốt ngón xa Duỗi 20-30 ° Nếu dùng cho cầm nắm chủ động thì hơi gập một chút 5-10 ° MP Khớp gian đốt bàn và ngón cái Trung gian (vừa gập vừa duỗi) Hơi dang ngón cái IP Khớp gian đốt ngón tay cái Duỗi 0° Khác Ngón cái phải được giữ ở tư thế thẳng, ngang bằng với ngón trỏ. Không được để ở tư thế gập hoặc duỗi.
Người nào phải đeo nẹp:
Nơi tổn thương/ mức độ hoàn toàn Chỉ định dùng nẹp Tại sao phải dùng nẹp này? Liệt tứ chi C4-5 ASIA A ( không thể duỗi cổ tay chủ động) Không có cử động cổ tay. Không có cử động bàn tay. Ngăn ngừa co rút. Giữ vệ sinh. Đảm bảo yêu cầu thẩm mỹ của bàn tay. Liệt tứ chi C6, C7 (Duỗi cổ tay chủ động) Cơ duỗi cổ tay yếu, tăng trượng lực cơ gấp Như trên. Bàn tay và cổ tay có nguy cơ gập, rủ xuống Giúp kéo giãn khớp gian đốt ngón . Duỗi cổ tay tốt nhưng có co cứng ở khớp gian đốt ngón tay. Giúp kéo giãn khớp gian đốt ngón gần/ gian đốt ngón xa. Liệt tứ chi không hoàn toàn (Tổng hợp các thể trên) Cơ gấp tốt nhưng cơ duỗi yếu hoặc không có. Như trên.
NẸP ĐỠ CỔ TAY
Là loại nẹp tư thế và nẹp chức năng thông thường dành cho bệnh nhân SCI. Nẹp có thể làm bằng nhựa hoặc vải.
Đặc tính về tư thế của loại nẹp này:
Cổ tay Duỗi 30° MCP Khớp đốt bàn và ngón tay Về mặt kỹ thuật không tham gia vào cấu tạo nẹp. Việc duy trì gấp hết tầm khớp đốt bàn và ngón tay nên được kiểm tra vì nẹp không được gây cản trở việc gấp các khớp gian đốt ngón xa về phía lòng bàn tay. MP Khớp gian đốt bàn và ngón tay cái Về mặt kỹ thuật không tham gia vào cấu tạo nẹp. Cần quan sát để đảm bảo nẹp không tạo nhiều áp lực và ngón cái có thể cử động một cách dễ dàng. PIP/DIP Khớp gian đốt ngón gần/ ngón xa và đốt ngón tay cái Không tham gia.
Nẹp này dành cho bệnh nhân nào:
Nơi tổn thương/ mức độ hoàn toàn Chỉ định dùng nẹp Tại sao phải dùng nẹp này? Liệt tứ chi C4-5 ASIA A hoặc tổn thương không hoàn toàn (không có duỗi cổ tay chủ động) Không cử động cổ tay. Không cử động bàn tay Loại nẹp này thường được đeo cả ngày để cải thiện chức năng bàn tay( thăng bằng), tăng tính thẩm mỹ và ngăn ngừa tổn thương đến bàn tay. Có thể đeo nẹp cả ban đêm nếu không thấy có trương lực cơ ở bàn tay và không muốn dùng nẹp nghỉ. Liệt tứ chi C6, C7 ( duỗi cổ tay chủ động) Duỗi cổ tay yếu- có khó khăn về tư thế bàn tay. Ngăn ngừa kéo giãn quá mức các cơ gấp ngón tay do không có khả năng duy trì duỗi cổ tay và sau đó tư thế bàn tay không đúng. Liệt tứ chi C6, C7 ( duỗi cổ tay chủ động) Duỗi cổ tay- nhưng ngón tay ở tư thế không đúng. Được dùng kết hợp với kỹ thuật băng dán/ băng thun. Tham khảo kỹ thuật băng dành cho bàn tay chức năng tenodesis. Liệt tứ chi không hoàn toàn Cơ cổ tay mất thăng bàn: gập nhiều hơn duỗi. Ngăn ngừa các tư thế không đúng của cổ tay và bàn tay.
BĂNG DÁN CHO CHỨC NĂNG TENODESIS /NẸP GĂNG TAY ĐẤM BỐC
Nẹp có tác dụng nhanh, tức thì cho tư thế bàn tay- không dùng cho mục đích lâu dài. Cần theo dõi tiến triển thay đổi và hiệu quả liên tục. Không dùng cho những vị trí bị mất cân bằng cơ đối vận
Đặc tính về tư thế của loại nẹp này: • Nẹp có hai phần o Phần đỡ cổ tay để đảm bảo duy trì tư thế duỗi. o Phần băng dính để đảm bảo tư thế của bàn tay và ngón tay cái
Cổ tay Gập 30° MCP Khớp đốt bàn ngón tay Duỗi 90° PIP Khớp gian đốt ngón gần Gập 90° DIP Khớp gian đốt ngón xa Duỗi 0 ° MP Khớp gian đốt bàn và ngón tay cái Trung gian( tư thế vừa gấp vừa duỗi) Dang ở mức tối thiểu IP Khớp gian đốt ngón tay cái Duỗi 0° Khác Việc hỗ trợ cổ tay phải không cản trở đến cơ gấp đốt bàn ngón tay và việc gập các đốt ngón xa vào lòng bàn tay. Ngón cái phải được đặt ở tư thế đúng với ngón trỏ, không được đặt ở tư thế gấp hoặc duỗi.
Nẹp này dành cho bệnh nhân nào:
Nơi tổn thương/ mức độ hoàn toàn Chỉ định dùng nẹp Tại sao phải dùng nẹp này? C6, C7 hoặc liệt tứ chi không hoàn toàn( duỗi cổ tay chủ động) Hơi duỗi cổ tay sau khi bị TTTS, không thể duy trì bàn tay ở tư thế đúng. Cần có khả năng cầm nắm thụ động. Tăng cường khả năng cầm nắm thụ động.
C6, C7 hoặc liệt tứ chi không hoàn toàn( duỗi cổ tay chủ động) Duỗi cổ tay tốt nhưng gập ngón tay còn khó khăn- thường chỉ gập khớp đốt bàn ngón tay. Tăng cường khả năng cầm nắm thụ động. Nhằm cải thiện bàn tay từ tư thế thả lỏng sang tư thế nắm thụ động.
NẸP TƯ THẾ NGÓN CÁI HOẶC NẸP ĐEO TRONG LÒNG BÀN TAY (STRAP)
Đây là nẹp dùng cho cả hai mục đính hỗ trợ tư thế và chức năng Thường dùng cho bệnh nhân bị tổn thương ngón cái, hoặc bị mất cân bằng của hai cơ đối vận gập và duỗi trước khi bị TTTS.
Những đặc điểm về tư thế của nẹp này:
Cổ tay, ngón tay Về mặt kỹ thuật nẹp này không liên quan trực tiếp đến cổ tay và ngón tay. Cần theo dõi nẹp giúp duy trì các khớp MCP gập được hết tầm vận động – nẹp không nên gây cản trở hình dáng khum tròn của lòng bàn tay Khớp gian đốt bàn (MP) và ngón cái Tư thế tự nhiên (gập/ duỗi) Khép-tối thiểu Khớp gian đốt ngón cái (IP) Duỗi 0° Vấn đề khác Ngón cái cần ở vị trí thẳng hàng ngang bằng với ngón trỏ. Không được ở tư thế duỗi/ gập.
Nẹp này dành cho bệnh nhân nào:
Nơi tổn thương/ mức độ hoàn toàn Chỉ định dùng nẹp Tại sao phải dùng nẹp này? C6, C7 hoặc bệnh nhân liệt tứ chi không hoàn toàn (có duỗi cổ tay) Ở tư thế tenodesis ngón cái có tư thế xấu. Có thể quá gập hoặc quá duỗi Chẩn đoán cho thấy có khả năng dùng cơ chế tenodesis. Phát triển ngón tay cái sử dụng cơ chế tenodesis Cải thiện ngón cái cho những chức năng sinh hoạt. Tứ chi không hoàn toàn Mất cân bằng cơ ở ngón cái. Thông thường gập ngón nhiều hơn duỗi. Hiếm khi ở tình trạng ngược lại Cải thiện chức năng ngón cái cho sinh hoạt hàng ngày
BĂNG ĐỐT GIAN NGÓN CÁI (IP JOINT)
Đây là nẹp dùng cho cả hai mục đính hỗ trợ tư thế và chức năng Nếu dùng sớm có thể tránh việc nẹp hoàn toàn bàn tay Thường thấy ở bệnh nhân tứ chi không hoàn toàn với ngón cái bị mất cân bằng ở các nhóm cơ đối vận gập nhiều hơn duỗi ở khớp gian đốt ngón (IP joint).
Những đặc điểm về tư thế của nẹp này:
Cổ tay, các ngón tay Về mặt kỹ thuật nẹp này không liên quan trực tiếp đến cổ tay và ngón tay. Quan sát ảnh hưởng của nẹp lên vị trí của ngón cái đối với ngón trỏ - tư thế xấu của ngón tay có thể cho thấy cần nẹp cho cả các ngón tay Khớp gian đốt bàn (MP) và ngón cái Về mặt kỹ thuật nẹp này không liên quan trực tiếp đến cổ tay và ngón tay. Ở đây nếu quan sát thấy tăng mức độ gập của khớp – có thể cho thấy cần tăng mức độ băng rộng hơn Observe for increased flexion here - may indicate need for larger more inclusive splint. Khớp gian đốt ngón cái (IP) Duỗi 0°
Nẹp này dành cho bệnh nhân nào:
Nơi tổn thương/ mức độ hoàn toàn Chỉ định dùng nẹp Tại sao phải dùng nẹp này? Không hoàn toàn tứ chi
Ít thấy ở C7/C8 tứ chi Mất cân bằng cơ ở đốt xa ngón cái. Thường thì gập nhiều hơn duỗi. Thỉnh thoảng ngược lại Cải thiện tư thế ngón cái cho chức năng sinh hoạt hàng ngày.
Hạn chế nguy cơ của các vấn đề về hình dáng ngón tay trong thời gian sau
CÁC DÂY ĐAI ĐA CHỨC NĂNG
Đây là một loại nẹp thường thấy cho bệnh nhân TTTS
Những đặc điểm về tư thế của nẹp này:
Chức năng Có thể dùng để cầm nắm những vật dụng như muỗng, nĩa, bàn chải đánh rắng, dao cạo, viết, những vật dụng dài để gõ vv…. Tư thế Đeo vòng quanh lòng bàn tay Có thể may đính kèm vào những vật dụng hỗ trợ cổ tay
Nẹp này dành cho bệnh nhân nào:
Nơi tổn thương/ mức độ hoàn toàn Chỉ định dùng nẹp Tại sao phải dùng nẹp này? Tứ chi - Những bàn tay không đủ lực để cầm giữ các đồ vật Cải thiện sự độc lập trong các sinh hoạt hàng ngày Một lựa chọn khác như kỹ thuật chèn hoặc kẹp đồ vật ở giữa (lưu y không phải tất cả bệnh tứ chi đều có thể dùng kỹ thuật tư thế để cầm nắm đồ vật. Đôi khi vẫn cần dùng dụng cụ trợ giúp.
NẸP TRỢ GIÚP THAO TÁC GÕ
Đây là loại nẹp phổ biến cho chức năng bàn tay
Những đặc điểm về tư thế của nẹp này:
Chức năng Hỗ trợ cho một ngón tay riêng biệt Thường được sử dụng ở thao tác gõ như gõ bàn phím máy tính, phím điện thoại, nếu được gắn với một lớp cao su ở đầu nẹp có thể giúp bệnh nhân lật các trang sách Tư thế Đeo dọc theo ngón tay- thường là ngón trỏ nhưng có thể dùng ở bất cứ ngón nào.
Nẹp này dành cho bệnh nhân nào:
Nơi tổn thương/ mức độ hoàn toàn Chỉ định dùng nẹp Tại sao phải dùng nẹp này? Tứ chi - Các ngón bàn tay không thể cử động độc lập. Cải thiện sự độc lập trong các sinh hoạt hàng ngày Một lựa chọn khác như kỹ thuật chèn hoặc kẹp đồ vật ở giữa (lưu y không phải tất cả bệnh tứ chi đều có thể dùng kỹ thuật tư thế để cầm nắm đồ vật. Đôi khi vẫn cần dùng dụng cụ trợ giúp.
NẸP HỖ TRỢ CHỨC NĂNG VIẾT
Đây là loại nẹp phổ biến cho chức năng bàn tay
Những đặc điểm về tư thế của nẹp này:
Chức năng Giúp giữ viết và thực hiện thao tác viết
Tư thế Đeo vào lòng bàn tay hoặc ngón tay Mỗi nẹp khác nhau sẽ có một tư thế tương ứng để đeo và tư thế bàn tay khác nhau
Nẹp này dành cho bệnh nhân nào:
Nơi tổn thương/ mức độ hoàn toàn Chỉ định dùng nẹp Tại sao phải dùng nẹp này? Tetraplegia - Bàn tay không thể đủ mạnh để giữ viết trực tiếp Cải thiện sự độc lập trong các sinh hoạt hàng ngày Một lựa chọn khác như kỹ thuật chèn hoặc kẹp đồ vật ở giữa (lưu y không phải tất cả bệnh tứ chi đều có thể dùng kỹ thuật tư thế để cầm nắm đồ vật. Đôi khi vẫn cần dùng dụng cụ trợ giúp.
tổn thương tủy sống_ điều trị chi trên
Trang 1 trong tổng số 1 trang
* Không dùng những ngôn từ thiếu lịch sự. * Bài viết sưu tầm nên ghi rõ nguồn. * Tránh spam nhảm không liên quan đến chủ đề. Yêu cầu viết tiếng Việt có dấu.